الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكلى على القيام بوظائفها من تنقية الدم والحفاظ على مستوى المعادن به، يؤدي الخلل في عمل الكلى إلى تراكم مخلفات الجسم في الدم، ويظهر ذلك في صورة ارتفاع وظائف الكلى عند قياسها
أنواع الفشل الكلوي
من الممكن تقسيم الفشل الكلوي إلى نوعين هما
1- الفشل الكلوي الحاد
الفشل الكلوي الحاد هو قصور في وظائف الكلى يحدث في فترة زمنية قصيرة، ومن الممكن أن يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي المؤقت، كما أنه في الكثير من الحالات يشفى المريض تمامًا أو بشكل جزئي ويتطور إلى فشل كلوي مزمن، ونادرًا ما يتطور إلى فشل كلوي نهائي
2- الفشل الكلوي المزمن
الفشل الكلوي المزمن هي الحالة التي يحدث فيها ضررًا تدريجيًا في نشاط الكلى إلى عدم الأداء مطلقًا، وتجدر الإشارة إلى أن هذا الضرر لا يمكن إصلاحه أو حتى علاجه
اسباب الفشل الكلوي
الفشل الكلوي هو حالة تحدث عندما يتعذر على الكلى أداء وظائفها بشكل صحيح لفترة طويلة من الزمن. توجد عدة أسباب للفشل الكلوي، ومن أبرزها:
1- أمراض الكلى الوعائية
تشمل ارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية الكلوية، والتي تؤثر سلبًا على التروية الدموية للكلى وتتسبب في تلفها.
2- أمراض السكري
السكري من الأسباب الشائعة للفشل الكلوي. ارتفاع مستويات السكر في الدم يؤدي تدريجيًا إلى تلف الأوعية الدموية في الكلى وتشوه الوظائف الكلوية.
3- التهاب الكلى
يمكن أن يسبب التهاب الكلى المزمن تلفًا تدريجيًا للأنسجة الكلوية، مما يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي.
4- الأدوية والمواد السامة
بعض الأدوية والمواد السامة قد تتسبب في تلف الكلى وتؤثر على وظيفتها الصحيحة. على سبيل المثال، بعض أدوية الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إذا تم تناولها بشكل مفرط يمكن أن تتسبب في ضرر كلوي.
5- التشوهات الوراثية
بعض التشوهات الوراثية يمكن أن تؤثر على تطور وظائف الكلى وتتسبب في الفشل الكلوي.
6- الأورام والأمراض الأخرى
بعض الأورام السرطانية والأمراض الأخرى مثل اللوبس (ذئبة الجلد) والتصلب المتعدد والتصلب الجانبي الضموري قد تؤثر على الكلى وتؤدي إلى الفشل الكلوي.
هذه أمثلة عامة عن أسباب الفشل الكلوي، ويمكن أن يكون هناك عوامل أخرى محتملة تسبب الفشل الكلوي لدى الأفراد. ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل كلوية التشاور مع الأطباء المختصين للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاجية مناسبة.
اعراض الفشل الكلوي
تشمل أبرز أعراض الفشل الكلوي ما يلي
1- صعوبة في التنفس
2- احتباس البول
3- تورم الأطراف خاصة الساقين والكاحلين والقدمين
4- قلة إنتاج البول
5- فقدان الشهية
6- انخفاض كمية البول
7- القيء والغثيان
8- صعوبة في النوم
9- الخمول
10- جفاف الجلد
11- انقباض في العضلات
12- تعب وضعف
13- غيبوبة
الأكلات الممنوعة لمرضى الفشل الكلوي
مما لا شك فيه أن الاهتمام بتناول الطعام الصحي يُعد من الحيل الجيدة للحفاظ على صحة الكلى، لذا هناك بعض الاكلات التي ينصح بعدم تناولها أو الابتعاد عنها بالنسبة لمريض الفشل الكلوى، تشمل أهمها ما يلي
1- الحليب
حيث يُنصح بالتقليل من تناول الحليب بشكل عام عند وضع نظام غذائي بالنسبة لمرضى الكلى، نظرًا لأنه من الممكن أن يسبب تراكم نفايات البروتين، لذلك ينبغي استبداله ببعض البدائل التي تحتوي على كميات أقل من البوتاسيوم، الفوسفور، البروتين مثل حليب اللوز وحليب الأرز
2- اللحوم
حيث يُفضل تجنب الأجبان الصلبة، ولحم البقر المحفوظ أو المملح، الجبن الأبيض، النقانق المقلية، اللحوم المعلبة، لحوم الدواجن المعلبة، كما تجدر الإشارة إلى أن 28 غرامًا من اللحوم تحتوي على نحو 30 ملغ من الصوديوم، و 100 ملغ من البوتاسيوم، لذا يُنصح في هذا السياق بالنسبة لمرضى الكلى بتناول لحم البقر مرة واحدة في الشهر، والجبن قليل الملح والدجاج والبيض، لكن بشرط أن لا يزيد عن ثلاث صفارات في الأسبوع
3- الفول والعدس
يسمح الأطباء للأشخاص الذين يعانون من وجود مشاكل في الكلى بالحصول على العدس من حين إلى آخر ، نظرًا لاحتوائهما على نسبة عالية من الصوديوم والبوتاسيوم، وقد تسبب مشاكل في حال ما تم تناولهما بكميات زائدة
4- الخبز والمواد النشوية
عند اتباع نظام غذائي لمريض الفشل الكلوي ينصح بتقليل كميات بعض الأطعمة أو تجنبها، مثل البطاطس، الأرز الأسمر، البطاطا الحلوة، لما تحتويه تلك الأطعمة من كميات كبيرة من البوتاسيوم والفوسفور، كما يمكن استبدال هذه الأطعمة بالبرغل، والحنطة السوداء، الكسكسي، الشعير، نظرًا لأنها منخفضة الفوسفور
5- بعض أنواع الفواكه
من المفترض أن تكون الفاكهة صحية ومغذية، لكن بالنسبة لمرضى السكر الذين يعانون من أمراض الكلي فإنها تنطوي على مخاطر، لذا ينبغي تجنب تناول الأفوكادو، البرتقال وعصيره، الموز، الشمام، المشمش وخاصة المجفف منه، الزبيب، التمر،القراصيا أو البرقوق المجفف، نظرًا لأن هذه الفاكهة تحتوي على كمية كبيرة جدًا من البوتاسيوم
كما يُنصح في هذا السياق بتناول الفاكهة التالية بدلًا منها عند اتباع نظام غذائي لمرضى الكلى
1- التفاح
2- العنب
3- الأناناس
4- التوت البري
مضاعفات الفشل الكلوي
هناك بعض المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي، تشمل أهمها ما يلي
1- احتباس السوائل
2- اضطراب نظم القلب
3- كسور في العظام
4- فقرالدم
5- إصابة الجهاز العصبي المركزي
6- الضعف العام
7- هشاشة العظام
8- تضرر الكليتين غير العكسي مما يتطلب غسيل الكلى أو زراعة الكلية
9- انخفاض في الشهوة الجنسية
تشخيص الفشل الكلوي
يمكن تشخيص الفشل الكلوي من خلال القيام بعدة فحوصات مخبرية واشعاعية مثل
1- اختبارات البول مثل قياس كمية البول أو مواد معينة في البول مثل البروتين أو الدم
2- تحاليل الدم
3- استخدام الأشعة لتقييم حجم الكليتين والكشف عن وجود أية انسدادات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي
4- الخزعة النسيجية الكلوية للكشف عن وجود رواسب غير طبيعية أو عدوى أو ندبات
علاج الفشل الكلوي
علاج الفشل الكلوي يعتمد على عدة عوامل مثل السبب الأساسي للمرض ومدى تقدمه، وحالة الصحة العامة للمريض. قد يشمل العلاج الكلي أو الجزئي للفشل الكلوي عدة خيارات، ومنها:
أولًا: العلاج الدوائي
يتم استخدام العديد من الأدوية لعلاج الفشل الكلوي وللسيطرة على الأعراض المرتبطة به. قد يتم وصف أدوية لخفض ضغط الدم، وتقليل تراكم السوائل في الجسم، وتحسين مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم، وتحسين تركيز الهيموجلوبين في الدم، وتقليل الالتهابات.
ثانيًا: التغذية السليمة
يعتبر تناول النظام الغذائي المناسب جزءًا هامًا من إدارة الفشل الكلوي. يمكن للمريض أن يتلقى إرشادات من أخصائي تغذية حول الأطعمة المناسبة والتي تساعد في التحكم في مستويات السوائل والمعادن والبروتينات في الجسم.
ثالثًا: العلاج بالغسيل الكلوي
يُستخدم الغسيل الكلوي لاستبدال وظيفة الكلى المفقودة في حالات الفشل الكلوي الحادة أو الفشل الكلوي النهائي. يوجد نوعان رئيسيان للغسيل الكلوي: الغسيل الكلوي الدموي (Hemodialysis) والغسيل الكلوي المستمر (Peritoneal dialysis). يتم تحديد الأسلوب المناسب وفقًا لحالة المريض والعوامل الأخرى.
رابعًا: زراعة الكلى
في حالات الفشل الكلوي النهائي، يمكن أن يكون زرع الكلى خيارًا للعلاج. يتم نقل كلية من متبرع حي أو من متبرع متوفى لمريض الفشل الكلوي. يعمل الكلى المزروعة على استعادة وظيفة الكلى وتحسين جودة الحياة للمريض.
يجب أن يتم تحديد العلاج المناسب بواسطة الفريق الطبي المعالج وفقًا لحالة المريض وتقييم شامل للعوامل المختلفة المرتبطة بالفشل الكلوي.
علامات الشفاء من الفشل الكلوي
كثيرًا ما يتم التساؤل حول علامات الشفاء من الفشل الكلوي، إذا كان هناك تحسن في وظائف الكلي وشفاء من الفشل الكلوي، فإنه في هذه الحالة قد نلاحظ بعض العلامات والأعراض الدالة على ذلك، تشمل أهمها ما يلي
1- تحسن وظائف الكلى
حيث أنه يتم تشخيص الشفاء من الفشل الكلوي عندما تعود وظائف الكلى إلى مستويات طبيعية أو تحسن بشكل كبير، كما يمكن أن يتم تحديد ذلك عن طريق إجراء بعض الفحوصات مثل فحوصات الدم المنتظمة وتحليل البول
2- تحسن الأعراض
من الممكن أن تختفي أو تتحسن الأعراض التي ترتبط بالفشل الكلوي، على سبيل المثال الضعف العام، التعب المستمر، الحكة الجلدية، فقدان الوزن، النقص في الشهية، تورم الاطراف
3- تحسن مستويات السوائل والكهارلة
تكون مستويات السوائل في الجسم متوازنة، ويتحسن تحكم الكلى في توازن السوائل والكهارلة، مما يؤدي إلى انخفاض تورم الأطراف وتحسن حالة الجفاف
4- تحسن وظيفة البول
حيث أنه قد يلاحظ زيادة في تكوين البول وتحسن في تدفقة، كما أن البول قد يُصبح أكثر شفافيًة وأقل تركيزًا على البروتينات والشوائب
5- تحسن في مستويات الكيمياء الدموية
من الممكن أن يلاحظ تحسن في مستويات الكرياتينين واليوريا ومستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم وتحسن في نسبة الهيموجلوبين
مع ذلك، يجب أن يتم تقييم الشفاء من الفشل الكلوي ومراقبته بواسطة الأطباء المختصين. قد يستغرق الشفاء واستعادة وظائف الكلى بعض الوقت وتتطلب متابعة دورية واستمرار الرعاية الطبية المناسبة.
الوقاية من الفشل الكلوي
هناك بعض النصائح التي ينبغي القيام بها للوقاية من الفشل الكلوي، تشمل أهمها ما يلي
1- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن
2- الحفاظ على الوزن الصحي وعدم زيادة الوزن
3- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
4- السيطرة على عوامل الخطر المرتبطة بالفشل الكلوي مثل ارتفاع ضغط الدم واعتلال الكلى السكري
5- تجنب التدخين
6- الامتناع عن تناول بعض الأدوية بشكل متكرر
